Seguro de viaje para grupos
Atlas para Grupos Viajeros, un líder en el mercado, incluye varios beneficios, servicios y características haciéndola una opción principal para individuos y familias viajando al extranjero. Cobertura para Evacuaciones Médicas de Emergencia, Actos de Terrorismo, Complicaciones del Embarazo, y mucha más está incluida con cada Póliza de Atlas para Grupos. También, este producto innovador le permite elegir el deducible y suma asegurada para que pueda construirla a la medida de sus necesidades. Además, con Atlas para Grupos Viajeros se puede prorrogar y/o renovar la cobertura por hasta 36 meses. Estas características están acompañadas por el mismo servicio excepcional que se ha acostumbrado a recibir de Tokio Marine, un líder en seguro de gastos médicos para viajes internacionales.
¿POR QUÉ COMPRAR SEGURO PARA VIAJES?
La respuesta es sencilla. Tanto si su grupo viaja por motivos de negocios o de placer, los viajes al extranjero implican riesgos. Puede que llegue a su destino y descubra que el equipaje de un miembro del grupo con todos sus artículos personales, se haya extraviado. Una emergencia personal podría exigir el regreso prematuro de un miembro del grupo a su País de Origen. Una emergencia médica podría requerir hospitalización o hasta evacuación aérea. En la mayoría de los casos su seguro actual no le proveerá la protección adecuada por éstos y otros riesgos. Sin el seguro para viajes apropiado, puede que un miembro del grupo esté en peligro de altas deudas financieras. Tokio Marine no puede eliminar el riesgo de viajes al extranjero, pero si lo inesperado sucede, estaremos allí para apoyarle.
¿CUMPLIMOS CON LOS REQUISITOS DE LA SERIE ATLAS PARA GRUPOS VIAJEROS?
Si un mínimo de cinco viajeros mayores de 14 días de edad compone su grupo y estarán viajando fuera de su País de Origen por lo menos 5 días, el grupo tiene derecho al plan. Para miembros menores de 70 años, se puede seleccionar el Límite Máximo desde $50,000 hasta $1,000,000 de dólares. Si tiene entre 70 y 79 años, el Límite Máximo total es de $50,000. Individuos de 80 años de edad y mayores a partir de la Fecha Efectiva del Certificado deben viajar fuera de los Estados Unidos y están sujetos a un Límite Máximo de $10,000. El período mínimo de cobertura es de 5 días y el máximo es de 364 días. El mismo Límite Máximo debe ser elegido para cada miembro del grupo menor de 70 años. El mismo Deducible debe ser elegido para cada miembro del grupo.
OBSERVACIONES
¿CUÁNDO LLEGA A SER EFECTIVA LA COBERTURA Y CUÁNDO SE TERMINA?
La cobertura llegará a ser efectiva en lo último de las siguientes condiciones: el momento en que hayamos recibido su Solicitud y prima correcta (si la Solicitud y pago se remiten vía Internet o fax), a las 12:01am* en la fecha que recibamos su Solicitud y pago (si la Solicitud se remite por correo postal), el momento en que el miembro salga de su País de Origen, o a las 12:01am en la fecha que se pida en su Solicitud. La cobertura se terminará en lo primero de las siguientes condiciones: a las 11:59pm del último día del período que pagó la prima, a las 11:59pm en la fecha en que se pida en su Solicitud, o el momento en que el miembro regrese a su País de Origen (a menos que haya empezado un Período de Beneficio o que tenga derecho a cobertura en su País de Origen).
*Las horas expresadas arriba están basadas en la Zona Horario del Este de los EEUU.
¿PROVEE LA SERIE ATLAS PARA GRUPOS VIAJEROS COBERTURA EN MI PAÍS DE ORIGEN?
Sí. Bajo ciertas circunstancias, La Serie Atlas para Grupos Viajeros cobertura limitada en su País de Origen.
Cobertura Médica por Incidencias en el País de Origen – Por cada 3 meses de cobertura comprada La Serie Atlas para Grupos Viajeros le proveerá 15 días de cobertura por incidencias durante visitas a su País de Origen. Los 15 días de visita se deben usar dentro del mismo período de 3 meses por los cuales se le brindó la cobertura por incidencias, y el miembro debe continuar su viaje internacional para que tenga derecho a este beneficio, el cual cubre sólo gastos médicos. La visita al País de Origen del miembro no se debe realizar con el propósito de conseguir tratamiento por alguna Enfermedad o Lesión que se haya manifestado mientras se encontraba en el extranjero.
Cobertura Médica de un Período de Beneficio – Un Período de Beneficio empieza en la fecha inicial en que el miembro reciba un diagnóstico o tratamiento por alguna Enfermedad o Lesión cubierta mientras se encuentre fuera de su País de Origen y dura 90 días. Si empezó un Período de Beneficio mientras este seguro fuera en vigor, el miembro está cubierto solamente por gastos Médicos durante el Período de Beneficio, sin importar su estancia en su País de Origen o en el extranjero.
Definición del País de Origen – Si es ciudadano estadounidense, su País de Origen es los Estados Unidos, sin importar el país donde radica. Si no es ciudadano estadounidense, su País de Origen es el país donde radica principalmente y recibe correo postal.
¿CUÁL PLAN ES EL INDICADO PARA MÍ?
Los ciudadanos estadounidenses, igual que los ciudadanos no estadounidenses que viajen fuera de los Estados Unidos deberán comprar Atlas Internacional, el cual provee cobertura fuera de los Estados Unidos. Ciudadanos no estadounidenses que viajen a los Estados Unidos deberán comprar Atlas América. Para este seguro, los Estados Unidos también incluye Puerto Rico y las Islas Vírgenes Estadounidenses.
¿QUÉ ESTÁ CUBIERTO?
Se aplican límites a todos los beneficios (Ver la Tabla de Beneficios y Límites):
MÉDICO:
1. Cargos hechos por un Hospital para Pacientes Internos y Externos
2. Cargos hechos por un Médico, cirujano, radiólogo, anestesiólogo, y cualquier otro especialista médico al quien se refiriera el caso
3. Cargos hechos por vendajes, suturas, yesos u otros suministros prescritos por el Médico o especialista que lo atendiera, pero se excluyen nebulizadores, tanques de oxígeno, suministros para la diabetes y todos los artículos para uso repetido en casa
4. Cargos por exámenes diagnósticos que emplean servicios de radiología, ultrasonografía o laboratorio
5. Cargos por oxígeno y otros gases y anestésicas y su administración
6. Cargos por medicamentos recetados para tratamiento por alguna Enfermedad o Lesión cubierta, pero se excluye la reposición de medicamentos extraviados, robados, dañados, caducados o con cualquier otra anomalía
7. Cargos hechos por una Instalación de Cuidado Extendido licenciada cuando el paciente se hubiera trasladado directamente de un Hospital de cuidado agudo
8. Transporte local de emergencia por ambulancia debido a una Enfermedad o Lesión que resulte en la internación en un Hospital
9. Lesión o Enfermedad que resulte de participación en deportes o actividades atléticas que no son específicamente excluidos bajo esta póliza
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO:
Tratamiento por Complicaciones del Embarazo durante las primeras 26 semanas del Embarazo está cubierto bajo este seguro. Complicaciones del Embarazo se define: Enfermedades cuyos diagnósticos son distintos al Embarazo, pero son afectadas por el Embarazo o causadas por el Embarazo, y no están asociadas a un Embarazo normal. Esto incluye: Embarazo ectópico, aborto espontáneo, hiperemesis gravídica o pre-eclampsia, eclampsia, aborto retenido y condiciones semejantes.
INDEMNIDAD HOSPITALARIA:
Si un miembro está ingresado como Paciente Interno para someterse al tratamiento por alguna Enfermedad o Lesión cubierta, La Serie Atlas para Grupos Viajeros le proveerá $100 por cada noche que el miembro permanezca en el Hospital. Este beneficio se considera una adición a los pagos de otros gastos cubiertos y no está sujeto al Deducible ni Coaseguro.
CUADRO AGUDO DE UNA CONDICIÓN PREEXISTENTE:
Si el miembro es menor de 70 años de edad, está cubierto por un Cuadro Agudo de una Condición Preexistente. Cobertura está disponible hasta un máximo de $15,000 de por Vida para Gastos Médicos Permisibles y hasta $25,000 de por Vida para Evacuación Médica de Emergencia. Un Cuadro Agudo de una Condición Preexistente es un brote o recurrencia súbita de una Condición Preexistente el cual ocurre de manera espontánea y sin previo aviso o por la recomendación del Médico o por síntomas. Tratamiento deberá ser obtenido dentro de 24 horas del momento en que se presentara el brote o recurrencia súbita.
DENTAL DE EMERGENCIA:
Los siguientes gastos por Tratamiento Dental de Emergencia están cubiertos: Tratamiento Dental de Emergencia y cirugía dental que sea necesario para restaurar o reemplazar dientes naturales y sanos que sean perdidos o dañados en un Accidente cubierto bajo este seguro, sujeto al Límite Máximo de la Póliza; y Tratamiento Dental de Emergencia que sea necesario para aliviar un dolor agudo, espontáneo, y súbito, sujeto al máximo del beneficio de $100.
EVACUACIÓN POLÍTICA:
Si el gobierno de los Estados Unidos hace público una advertencia de peligro al viajero que se entre en vigor después de la fecha en que llegue en su país destino, el plan proveerá para el transporte al país seguro más cercano o para el regreso a su País de Origen. Usted debe comunicarse con Tokio Marine dentro de 10 días de la fecha en que se hace público la advertencia de peligro y la evacuación debe aprobarse y coordinarse previamente por Tokio Marine.
EVACUACIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA:
Si se recomienda por su Médico, quien consta que una Evacuación es necesaria para salvar la vida del miembro y que tratamiento Médicamente Necesario no está disponible en el área donde se encuentre, y si está aprobada previamente y coordinado por Tokio Marine, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá los siguientes beneficios: transporte aéreo y/o terrestre de emergencia al Hospital más cercano que sea calificado a proveerle el tratamiento Médicamente Necesario.
REUNIÓN DE EMERGENCIA:
En caso de una Evacuación Médica de Emergencia cubierta, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá los siguientes beneficios: el costo de un boleto de ida y vuelta en clase económica para el transporte aéreo y/o terrestre de uno de los Parientes del miembro (padre, madre, hermano/a o hijo/a mayor de 18 años) al área donde él se encuentre hospitalizado después de una Evacuación Médica de Emergencia y gastos razonables para alojamiento y alimentos para su Pariente, por un período que no exceda los 15 días.
RETORNO SEGURO DE NIÑOS MENORES:
Si el miembro es la única persona mayor de 18 años viajando con uno o más niños menor/es de 18 años que también están cubiertos por La Serie Atlas para Grupos Viajeros, y él está hospitalizado para tratamiento por alguna Enfermedad o Lesión cubierta que resulte en que los niños no tengan supervisión por un período que no exceda los 36 horas, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá el siguiente beneficio: el costo de un boleto sencillo económico de transporte aéreo y/o terrestre para cada niño cubierto a la terminal que sirve el área de su respectiva Residencia Principal.
REPOSICIÓN DE DOCUMENTOS DE VIAJE
Asistencia con los trámites necesarios para conseguir su pasaporte, acta de nacimiento, visa, documentos del vuelo, u otros credenciales necesarios por el viaje.
TERRORISMO:
La Serie Atlas para Grupos Viajeros le provee cobertura médica para Lesiones y Enfermedades causadas por Actos de Terrorismo, sujeto a un máximo de $50,000 de por vida, en cuyo caso las siguientes condiciones se satisfagan:
1. La Lesión o Enfermedad no resulte por armas o eventos químicos, nucleares o biológicos
2. Usted no participe directa o indirectamente en el Acto de Terrorismo
3. El Acto de Terrorismo no ocurra en un país o lugar en que el gobierno de los Estados Unidos ha hecho pública una advertencia de peligro al viajero que haya sido efectiva dentro de los 6 meses previos a su fecha de llegada
4. Usted haya hecho todo lo posible para abandonar y no se haya rehusado a abandonar un país o lugar a partir de la fecha en que el gobierno de los Estados Unidos ha hecho pública una advertencia de peligro al viajero
Un Acto de Terrorismo se define como: un acto, incluyendo pero no limitado al uso de fuerza o violencia y/o la amenaza de lo mismo, de cualquier persona o grupo(s) de personas por su propia voluntad, o por la voluntad de o conexión con cualquier organización o gobierno, que se comete por motivos políticos, religiosos, ideológicos, o motivos similares incluyendo la intención de influir cualquier gobierno y/o provocar el miedo al público o a cualquier parte del público.
MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL:
En el evento de su Muerte (excepto por haber viajado por Transporte Colectivo) o Desmembramiento Accidental que resulte de una Lesión cubierta, La Serie Atlas para Grupos Viajeros le proveerá el siguiente beneficio:
* Muerte Accidental – Suma Principal al Beneficiario designado en su Solicitud
* Pérdida de dos ojos o dos o más Extremidades – Suma Principal a usted
* Pérdida de un ojo o una Extremidad – La mitad de la Suma Principal a usted
| Edad | Suma Principal |
| 14 días a 17 años | $5,000 |
| 18 a 69 | $25,000 |
| 70 a 74 | $12,500 |
| 75+ | $6,250 |
El beneficio de Muerte y Desmembramiento Accidental no está disponible por pérdidas incurridas durante la participación en deportes o actividades atléticas que no están cubiertos por el plan estándar de Atlas para Grupos Viajeros o por pérdidas debido a un Acto de Terrorismo.
El beneficiario de los miembros mayores de 18 años de edad será lo siguiente 1. Cónyuge (si hay) 2. Hijos (si hay) 3. el Patrimonio del miembro. El beneficiario para miembros menores de 18 años de edad será lo siguiente: Madre o Padre a cargo 2. Hermanos (si hay) 3. el Patrimonio del miembro.
MUERTE ACCIDENTAL POR TRANSPORTE COLECTIVO:
En el evento de su Muerte Accidental mientras viajara por Transporte Colectivo comercial, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá el siguiente beneficio: Suma Principal de $50,000 ($25,000 por niños menores de 18 años), sujeto al máximo de $250,000 por familia, al Beneficiario designado en su Solicitud. Este beneficio no está disponible respecto a pérdidas que resulten de un Acto de Terrorismo.
REPATRIACIÓN DE RESTOS:
En el evento que una Lesión o Enfermedad resulte en la muerte de un miembro, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proporcionará el siguiente beneficio: transporte aéreo y/o terrestre de los restos o cenizas al área de su residencia principal, y los gastos razonables de la preparación necesaria de los restos para el trasporte.
BENEFICIO DE CATÁSTROFE NATURAL:
En el evento de que haya un Catástrofe Natural (huracán, inundación, tornado, tsunami, etc.) La Serie Atlas para Grupos Viajeros le proveerá al miembro hasta $100 por día por 5 días para hospedaje alternativo si está Desalojado del lugar de su hospedaje que fue planeado y pagado debido al desalojamiento por un catástrofe pronosticado o siguiendo un catástrofe espontáneo. Desalojado está definido como la obligación de salir de un destino debido a un desalojamiento mandado por las autoridades judiciales. Comprobantes de hospedaje pagado se deben remitir al momento en que usted presente la reclamación.
INTERRUPCIÓN DEL VIAJE:
1. Si, después de que el grupo haya salido, algún miembro se entera de la muerte de un padre/madre, cónyuge, hermano/a o hijo, o se entera del daño significante de su Residencia Principal por incendio o el clima, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá el siguiente beneficio: El costo de un boleto sencillo económico de transporte aéreo y/o terrestre para el viaje del miembro al área de su Residencia Principal; o
2. Si, después de una Evacuación Médica de Emergencia cubierta, el Médico que le atendió consta que es Médicamente Necesario que el miembro regrese a su País de Origen, o al área de la cual estuvo evacuado, para que continúe el tratamiento y recuperación, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá el siguiente beneficio: El costo de un boleto sencillo económico de transporte aéreo y/o terrestre solamente para el viaje del miembro del área en la cual estaba hospitalizado siguiendo la Evacuación Médica de Emergencia al área de donde estuvo evacuado o a la terminal que sirve el área de su Residencia Principal.
EQUIPAJE DOCUMENTADO EXTRAVIADO:
En el caso de que el equipaje de algún miembro se haya perdido definitivamente por la compañía de transporte, La Serie Atlas para Grupos Viajeros proveerá el siguiente beneficio: Hasta $250 para la reposición de ropa y artículos de higiene personal, siempre que no exceda $50 por un solo artículo. El miembro debe presentar una reclamación formal a la compañía de transporte y remitir copias de todos los formularios de reclamación y el comprobante que demuestra que la compañía de transporte le hizo el pago acostumbrado por el equipaje documentado extraviado.
24/7 ASISTENCIA MÉDICA Y DE VIAJE ALREDEDOR DEL MUNDO
Atlas para Grupos Viajeros incluye servicios valorables de asistencia médica y de viaje, los cuales están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Comunícate con Tokio Marine para acceder a cualquiera de estos servicios
Informes Preparativos sobre el País Destinario – Información actualizada del país destinario y de las inmunizaciones requeridas, riesgos al salud, restricciones de viaje, y condiciones climáticas
Monitoreo Médico – Consultas con los profesionales médicos tendentes durante su hospitalización y la designación de un solo punto de contacto para que sus familiares reciban actualizaciones continuas de su estatus médico
Listas de Prestadores Médicos – Datos de contacto de instalaciones y centros médicos que ejercen la medicina moderna y también de centros médicos y dentales y farmacias donde se habla el español o el inglés
Reposición de Documentos de Viaje – Asistencia con los trámites necesarios para conseguir su pasaporte, acta de nacimiento, visa, documentos del vuelo, u otros credenciales necesarios por el viaje
Asistencia con Equipaje Extraviado – Servicio de rastreo con fines de localizar el equipaje u otros objetos extraviados durante el tránsito
Otros servicios de asistencia médica y de viaje disponibles incluyen:
· Reposición de Medicamentos
· Arreglos de Viaje de Emergencia
· Coordinación de Médicos al Domicilio
· Asistencia de Traductores e Intérpretes
· Reposición de Tarjetas de Crédito/Cheques Viajeros
Para una lista completa de los servicios de asistencia disponibles o para más información, favor de comunicarse con Tokio Marine.
Servicios de Asistencia Médica y de Viaje no son beneficios de seguro. Cualquier servicio de asistencia médica o de viaje provisto no es una garantía de la otorgación de ningún beneficio de seguro bajo Atlas para Grupos Viajeros.
¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS DE PRECERTIFICACIÓN?
Las Hospitalizaciones, Cirugías, Evacuaciones Médicas de Emergencia y Evacuaciones Políticas, Reuniones de Emergencia, Interrupciones de Viaje, Repatriación de Restos, Tomografía Computarizada (CAT Scan) e Imágenes por Resonancia Magnética (MRI) deben ser Precertificados. Llame o pide al Médico que llame a Tokio Marine con la información acerca de la reclamación. También se puede precertificar vía la Zona de Cliente. Asegúrese que tenga el número de ID del miembro a mano. Sin precertificar, los gastos médicos se reducen el 50% y todos los gastos restantes se perderán.
ZONA CLIENTE Y EL CENTRO DE SERVICIO MUNDIAL DE Tokio Marine
Ya sea que usted haya perdido su tarjeta de identificación o folleto de beneficios, necesite asistencia con una reclamación, o tenga una pregunta sobre beneficios, Tokio Marine está preparado a responderle. Frecuentemente, éstas y otras preguntas pueden ser resueltas visitando a la Zona de Cliente (Client Zone). La Zona de Cliente es un administrador de su cuenta por Internet en el cual se puede realizar los siguientes movimientos:
* Cambiar datos personales
* Renovar cobertura e imprimir tarjetas de identificación
* Obtener detalles de cómo presentar una reclamación y además bajar los formularios necesarios
* Precertificar ciertos procedimientos médicos y hospitalizaciones
* Localizar Médicos y Hospitales dentro de la Red de Proveedores Preferidos
* Investigar el destino, el clima y los avisos de seguridad del viaje utilizando nuestro Travel Board
* Acceder a información de salud y bienestar
* Ver y descargar publicaciones, obtener información sobre la póliza, u obtener cotizaciones para productos ofrecidos por Tokio Marine
Si prefiere hablar con uno de nuestros representantes, usted puede comunicarse con nuestro Centro de Servicio Mundial de Servicio por llamar sin costo desde varios países del mundo o por llamar por cobrar. Nuestro Centro de Servicio Mundial puede proveerle con servicio en varios idiomas.
POLÍTICA DE PRIVACIDAD
Tokio Marine respeta la privacidad de los individuos y valora la confianza de sus clientes, empleados, consumidores, socios y otros. Por favor contáctenos o visite nuestra página Web para obtener la versión completa de nuestra Política de Privacidad.
EXCLUSIONES GENERALES
Están excluidos las enfermedades, tratamientos (incluidos diagnósticos, pruebas y exámenes), servicios, insumos, actos, omisiones o eventos siguientes:
1. Enfermedades preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente del comienzo de una enfermedad aguda preexistente, conforme se define en el presente, en virtud de los límites previstos en el Resumen de beneficios y Límites;
2. Defectos de nacimiento y enfermedades congénitas. Se considera que los defectos de nacimiento incluyen las condiciones hereditarias.
3. Trastornos de salud mental.
4. Embarazo, excepto los cubiertos por Complicaciones en el Embarazo, conforme se define en el presente, interrupción del embarazo excepto en relación con las complicaciones del embarazo cubiertas, todos los cargos relacionados con el embarazo después de las 26 semanas de embarazo, cuidado prenatal de rutina, nacimiento del niño, cuidado postnatal y cargos incurridos por un niño menor de 14 días.
5. Impotencia o disfunción sexual.
6. Todas las insuficiencias y enfermedades de transmisión sexual.
7. VIH, SIDA o ARC y todas las enfermedades causadas o relacionadas con el VIH.
8. Todas las formas de cáncer/neoplasma.
9. Abuso de sustancias o adicción o condiciones que puedan atribuirse al abuso de sustancias o adicciones y sus consecuencias directas.
10. Acné, lunares, verrugas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad hipertrófica y atrófica de la piel, nevus.
11. Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
12. Obesidad o cambios en el peso, incluido a título enunciativo, alambrado de dientes y todas las formas de cirugía de bypass gástrico.
13. Lesión auto infligida o enfermedad o suicidio o intento de suicidio, ya sea que el individuo esté sano o demente.
14. Lesión sufrida total o parcialmente debido a los efectos de intoxicación o drogas que no sean administradas de conformidad con un tratamiento prescripto por un médico, excepto las drogas prescriptas para el tratamiento por abuso de sustancias.
15. Lesiones sufridas mientras se manejaba un vehículo motorizado, aeronave o embarcación, ya sea que esté registrada o no, mientras se encuentra bajo los efectos del alcohol, según prevea la ley de la jurisdicción en la que ocurrió la lesión o con un contenido de alcohol en sangre (BAC) de 0,08, el que resulte menor.
16. Exámenes médicos de rutina, que incluyen, entre otros, vacunas, inmunizaciones, chequeos anuales, la emisión de certificados y testimonios médicos, y exámenes con relación a la aptitud para un empleo o viaje.
17. Tratamiento odontológico, y tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto el tratamiento odontológico de emergencia necesario para reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto en virtud del presente o para el alivio de emergencia de un dolor de inicio agudo.
18. Promoción y prevención de la concepción, lo que incluye, a título enunciativo: inseminación artificial, tratamiento contra la infertilidad o esterilización o reversión de la esterilización.
19. Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados
20. Cirugía de ojos, tal como la cirugía refractiva correctiva, cuando el objetivo principal sea corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
21. Dispositivos correctivos y aparatos médicos, que incluye anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes de cabello, refracción ocular, terapia visual, y cualquier examen o prueba relacionada con estos dispositivos, prótesis dentales o aparatos de ortodoncia, y todos los exámenes y pruebas de visión y audición, a menos que se establezca lo contrario conforme a un Examen Oftalmológico de Emergencia.
22. Ortóptica y terapia visual para ojos.
23. Calzado ortopédico, dispositivos ortopédicos recetados que deben adjuntarse o colocarse en el calzado, tratamiento para los pies débiles, cansados, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas del pie.
24. Caída del cabello, que incluye pelucas, trasplantes de cabello o cualquier droga que prometa el crecimiento del cabello, ya sea que esté o no recetada por un médico.
25. Terapia del habla, vocacional, ocupacional, biorretroalimentación, acupuntura, recreacional, del sueño o musicoterapia, cuidado holístico de cualquier naturaleza, masajes y kinesioterapia
26. Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, de comportamiento y educacionales.
27. Fines cosméticos o estéticos, excepto para la cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada, y suceda a una cirugía cubierta por el presente.
28. Cambios en el cuerpo físico con la intención de mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, que incluye, entre otros, la cirugía de cambio de sexo.
29. Programas de ejercicios, ya sea que estén o no recetados o recomendados por un médico.
30. Incurrido como resultado de la exposición a una radiación nuclear no médica o a materiales radioactivos.
31. Crioconservación e implante o reimplante de células vivas.
32. Pruebas genéticas o predictivas.
33. Con fines de investigación o experimentales.
34. Mientras se encuentre hospitalizado principalmente para recibir asistencia de custodia, cuidados educacionales o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de los ancianos, excepto el cuidado de rehabilitación recibido luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
35. No sean médicamente necesarios.
36. No administrados por o bajo la supervisión de un médico, y productos que puedan adquirirse sin la receta de un médico.
37. Brindado por un familiar, pariente u otra persona que normalmente resida con usted.
38. Prestado sin costo alguno para usted.
39. Consultas telefónicas o inasistencia a una visita programada.
40. Pagaderos en virtud de cualquier sistema de gobierno, incluido el sistema australiano de atención médica.
41. Superen los cargos normales, razonables y usuales.
42. Cargos que resulten u ocurran durante la comisión de una violación de la ley, lo que incluye, a título enunciativo, la participación en una actividad u acto ilegal, pero que no incluye infracciones de tránsito menores.
43. Cargos resultantes de la aparición de una enfermedad en un país o lugar para el cual los Centros de los EE. UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hayan emitido una Advertencia de Viaje de Nivel 3 si a) la advertencia estuvo vigente dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a la fecha de su llegada o b) dentro de los 10 días posteriores a la fecha en que se emitió la advertencia, usted no ha abandonado el país o ubicación.
44. Guerra, acción militar o mientras se encuentre cumpliendo con su deber como un miembro de las fuerzas o unidades policiales o militares.
45. Viajes o alojamientos, excepto conforme se indica en las secciones de ambulancia local, evacuación médica de emergencia, repatriación de restos, reunión de emergencia, desastre natural, regreso de un menor, evacuación política, interrupción de viaje, demora en viajes y protección de ingreso fronterizo incluidos en este seguro.
46. Incurridos fuera de su periodo del certificado.
47. Presentado ante nosotros para el pago más de 60 días después del último día del periodo del certificado.
48. Cuando la salida del país de residencia haya sido para recibir tratamiento en el país/los países de destino.
49. Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o enfermedad no cubierto en virtud del presente.
50. No incluidos como gastos aptos, conforme se describe en el presente.
